جدید طب کے دائرے میں، اینٹی بائیوٹکس سب سے اہم پیش رفت ثابت ہوئے ہیں، جو مائکروبیل انفیکشن سے وابستہ واقعات اور اموات کی شرح کو ڈرامائی طور پر کم کرتے ہیں۔ بیکٹیریل انفیکشن کے طبی نتائج کو تبدیل کرنے کی ان کی صلاحیت نے لاتعداد مریضوں کی متوقع زندگی کو بڑھا دیا ہے۔ اینٹی بائیوٹکس پیچیدہ طبی طریقہ کار میں اہم ہیں، بشمول سرجری، امپلانٹ پلیسمنٹ، ٹرانسپلانٹ، اور کیموتھریپی۔ تاہم، اینٹی بائیوٹک مزاحم پیتھوجینز کا ظہور ایک بڑھتی ہوئی تشویش رہا ہے، جو وقت کے ساتھ ساتھ ان ادویات کی افادیت کو کم کرتا ہے۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی مثالیں اینٹی بائیوٹکس کے تمام زمروں میں دستاویز کی گئی ہیں کیونکہ مائکروبیل تغیرات واقع ہوتے ہیں۔ اینٹی مائکروبیل دوائیوں کے ذریعہ انتخابی دباؤ نے مزاحم تناؤ کے اضافے میں کردار ادا کیا ہے، جو عالمی صحت کے لیے ایک اہم چیلنج ہے۔
اینٹی مائکروبیل مزاحمت کے اہم مسئلے سے نمٹنے کے لیے، یہ ضروری ہے کہ انفیکشن کنٹرول کی مؤثر پالیسیوں کو نافذ کیا جائے جو اینٹی بائیوٹکس کے استعمال کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ مزاحم پیتھوجینز کے پھیلاؤ کو روکتی ہیں۔ مزید برآں، علاج کے متبادل طریقوں کی سخت ضرورت ہے۔ ہائپربارک آکسیجن تھیراپی (HBOT) اس تناظر میں ایک امید افزا طریقہ کے طور پر ابھری ہے، جس میں ایک مدت کے لیے مخصوص دباؤ کی سطح پر 100% آکسیجن کا سانس لینا شامل ہے۔ انفیکشنز کے لیے بنیادی یا تکمیلی علاج کے طور پر پوزیشن میں، HBOT اینٹی بائیوٹک مزاحم پیتھوجینز کی وجہ سے ہونے والے شدید انفیکشن کے علاج میں نئی امید پیش کر سکتا ہے۔
یہ تھراپی تیزی سے مختلف حالات کے لیے بنیادی یا متبادل علاج کے طور پر لاگو ہوتی ہے، بشمول سوزش، کاربن مونو آکسائیڈ زہر، دائمی زخم، اسکیمک امراض، اور انفیکشن۔ انفیکشن کے علاج میں HBOT کے کلینیکل استعمال بہت گہرے ہیں، جو مریضوں کو انمول فوائد فراہم کرتے ہیں۔
انفیکشن میں ہائپربارک آکسیجن تھراپی کی کلینیکل ایپلی کیشنز
موجودہ شواہد HBOT کے اطلاق کی مضبوطی سے حمایت کرتے ہیں، دونوں طرح سے اسٹینڈ لون اور ملحقہ علاج، متاثرہ مریضوں کو اہم فوائد پیش کرتے ہیں۔ HBOT کے دوران، آرٹیریل بلڈ آکسیجن پریشر 2000 mmHg تک بڑھ سکتا ہے، اور اس کے نتیجے میں ہائی آکسیجن ٹشو پریشر گریڈینٹ ٹشو آکسیجن کی سطح کو 500 mmHg تک بڑھا سکتا ہے۔ اس طرح کے اثرات خاص طور پر اسکیمک ماحول میں مشاہدہ کیے جانے والے اشتعال انگیز ردعمل اور مائکرو سرکلیٹری رکاوٹوں کی شفا یابی کو فروغ دینے کے ساتھ ساتھ کمپارٹمنٹ سنڈروم کے انتظام میں قابل قدر ہیں۔
HBOT مدافعتی نظام پر انحصار کرنے والے حالات کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ بی او ٹی آٹو امیون سنڈروم اور اینٹیجن سے متاثرہ مدافعتی ردعمل کو دبا سکتا ہے، مدافعتی ردعمل کو ماڈیول کرتے ہوئے لیمفوسائٹس اور لیوکوائٹس کی گردش کو کم کرکے گرافٹ رواداری کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ مزید برآں، HBOTشفا یابی کی حمایت کرتا ہےجلد کے دائمی گھاووں میں انجیوجینیسیس کو متحرک کرکے، بہتر بحالی کے لیے ایک اہم عمل۔ یہ تھراپی کولیجن میٹرکس کی تشکیل کی بھی حوصلہ افزائی کرتی ہے، جو زخم بھرنے کا ایک ضروری مرحلہ ہے۔
کچھ انفیکشنز پر خاص توجہ دی جانی چاہیے، خاص طور پر گہرے اور مشکل سے علاج کرنے والے انفیکشن جیسے کہ نیکروٹائزنگ فاسائائٹس، اوسٹیو مائلائٹس، دائمی نرم بافتوں کے انفیکشن، اور متعدی اینڈو کارڈائٹس۔ ایچ بی او ٹی کی سب سے عام کلینکل ایپلی کیشنز میں سے ایک جلد کے نرم بافتوں کے انفیکشن اور کم آکسیجن کی سطح سے وابستہ اوسٹیو مائلائٹس کے لیے ہے جو اکثر انیروبک یا مزاحم بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتے ہیں۔
1. ذیابیطس کے پاؤں میں انفیکشن
ذیابیطس کے پاؤںالسر ذیابیطس کے مریضوں میں ایک عام پیچیدگی ہے، جو اس آبادی کے 25% تک کو متاثر کرتی ہے۔ ان السر میں انفیکشن اکثر پیدا ہوتے ہیں (40%-80% کیسز) اور بیماری اور اموات میں اضافہ کا باعث بنتے ہیں۔ ذیابیطس کے پاؤں کے انفیکشن (DFIs) عام طور پر پولی مائکروبیل انفیکشنز پر مشتمل ہوتے ہیں جن میں مختلف قسم کے اینیروبک بیکٹیریل پیتھوجینز کی نشاندہی کی جاتی ہے۔ مختلف عوامل، بشمول فائبروبلاسٹ فنکشن کے نقائص، کولیجن کی تشکیل کے مسائل، سیلولر امیون میکانزم، اور فگوسائٹ فنکشن، ذیابیطس کے مریضوں میں زخم بھرنے میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ کئی مطالعات نے DFIs سے متعلق کٹوتی کے لیے کمزور جلد کی آکسیجنشن کو ایک مضبوط خطرے کے عنصر کے طور پر شناخت کیا ہے۔
DFI علاج کے موجودہ اختیارات میں سے ایک کے طور پر, HBOT کو ذیابیطس کے پاؤں کے السر کے لیے شفا یابی کی شرح کو نمایاں طور پر بڑھانے کی اطلاع دی گئی ہے، جس کے نتیجے میں کٹوتی اور پیچیدہ جراحی مداخلتوں کی ضرورت میں کمی آئی ہے۔ یہ نہ صرف وسائل سے بھرپور طریقہ کار کی ضرورت کو کم کرتا ہے، جیسے فلیپ سرجری اور جلد کی گرافٹنگ، بلکہ جراحی کے اختیارات کے مقابلے میں کم لاگت اور کم سے کم ضمنی اثرات بھی پیش کرتا ہے۔ چن ایٹ ال کی طرف سے ایک مطالعہ. نے یہ ظاہر کیا کہ HBOT کے 10 سے زیادہ سیشنز ذیابیطس کے مریضوں میں زخم بھرنے کی شرح میں 78.3 فیصد بہتری کا باعث بنے۔
2. نرم بافتوں کے انفیکشن Necrotizing
نیکروٹائزنگ نرم بافتوں کے انفیکشن (NSTIs) اکثر پولی مائکروبیل ہوتے ہیں، عام طور پر ایروبک اور انیروبک بیکٹیریل پیتھوجینز کے امتزاج سے پیدا ہوتے ہیں اور اکثر گیس کی پیداوار سے وابستہ ہوتے ہیں۔ اگرچہ NSTIs نسبتاً نایاب ہیں، وہ اپنی تیز رفتار ترقی کی وجہ سے اموات کی اعلی شرح پیش کرتے ہیں۔ بروقت اور مناسب تشخیص اور علاج سازگار نتائج حاصل کرنے کی کلید ہیں، اور NSTIs کے انتظام کے لیے HBOT کو ایک اضافی طریقہ کے طور پر تجویز کیا گیا ہے۔ اگرچہ ممکنہ کنٹرول شدہ مطالعات کی کمی کی وجہ سے NSTIs میں HBOT کے استعمال کے بارے میں تنازعہ باقی ہے،شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اس کا تعلق NSTI مریضوں میں بقا کی بہتر شرح اور اعضاء کے تحفظ سے ہو سکتا ہے۔. ایک سابقہ مطالعہ نے HBOT حاصل کرنے والے NSTI مریضوں میں شرح اموات میں نمایاں کمی کی نشاندہی کی۔
1.3 سرجیکل سائٹ کے انفیکشن
SSIs کی درجہ بندی انفیکشن کی جسمانی جگہ کی بنیاد پر کی جا سکتی ہے اور یہ مختلف پیتھوجینز سے پیدا ہو سکتے ہیں، بشمول ایروبک اور انیروبک بیکٹیریا دونوں۔ انفیکشن کنٹرول کے اقدامات میں ترقی کے باوجود، جیسے نس بندی کی تکنیک، پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس کا استعمال، اور جراحی کے طریقوں میں اضافہ، SSIs ایک مستقل پیچیدگی بنی ہوئی ہے۔
ایک اہم جائزے نے نیورومسکلر سکولوسیس سرجری میں گہرے ایس ایس آئی کو روکنے میں HBOT کی افادیت کی تحقیقات کی ہیں۔ قبل از آپریشن HBOT SSIs کے واقعات کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے اور زخموں کو بھرنے میں سہولت فراہم کر سکتا ہے۔ یہ غیر حملہ آور تھراپی ایک ایسا ماحول بناتی ہے جہاں زخم کے بافتوں میں آکسیجن کی سطح بلند ہو جاتی ہے، جو پیتھوجینز کے خلاف آکسیڈیٹیو قتل کے عمل سے وابستہ ہے۔ مزید برآں، یہ خون اور آکسیجن کی کم سطح پر توجہ دیتا ہے جو SSIs کی نشوونما میں معاون ہے۔ انفیکشن پر قابو پانے کی دیگر حکمت عملیوں کے علاوہ، HBOT کو خاص طور پر صاف آلودہ سرجریوں جیسے کولوریکٹل طریقہ کار کے لیے تجویز کیا گیا ہے۔
1.4 جلنا
جلنا شدید گرمی، برقی رو، کیمیکلز، یا تابکاری کی وجہ سے لگنے والی چوٹیں ہیں اور یہ اعلی بیماری اور شرح اموات کا باعث بن سکتی ہیں۔ HBOT تباہ شدہ بافتوں میں آکسیجن کی سطح کو بڑھا کر جلنے کے علاج میں فائدہ مند ہے۔ جانوروں اور طبی مطالعہ کے حوالے سے ملے جلے نتائج پیش کرتے ہیںجلنے کے علاج میں HBOT کی تاثیر، 125 جلنے والے مریضوں پر مشتمل ایک مطالعہ نے اشارہ کیا کہ HBOT نے شرح اموات یا انجام دی گئی سرجریوں کی تعداد پر کوئی خاص اثر نہیں دکھایا لیکن شفا یابی کا اوسط وقت کم کیا (43.8 دنوں کے مقابلے میں 19.7 دن)۔ HBOT کو جلانے کے جامع انتظام کے ساتھ مربوط کرنے سے جلنے والے مریضوں میں سیپسس کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے، جس سے شفا یابی کا وقت کم ہوتا ہے اور سیال کی ضروریات کم ہوتی ہیں۔ تاہم، وسیع پیمانے پر جلنے کے انتظام میں HBOT کے کردار کی تصدیق کے لیے مزید وسیع ممکنہ تحقیق کی ضرورت ہے۔
1.5 Osteomyelitis
Osteomyelitis ہڈی یا بون میرو کا ایک انفیکشن ہے جو اکثر بیکٹیریل پیتھوجینز کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ہڈیوں کو نسبتاً ناقص خون کی فراہمی اور گودے میں اینٹی بائیوٹکس کی محدود رسائی کی وجہ سے اوسٹیو مائلائٹس کا علاج مشکل ہو سکتا ہے۔ دائمی osteomyelitis مسلسل پیتھوجینز، ہلکی سوزش، اور necrotic ہڈی ٹشو کی تشکیل کی طرف سے خصوصیات ہے. Refractory osteomyelitis سے مراد ہڈیوں کے دائمی انفیکشن ہیں جو مناسب علاج کے باوجود جاری رہتے ہیں یا دوبارہ آتے ہیں۔
HBOT کو متاثرہ ہڈیوں کے بافتوں میں آکسیجن کی سطح کو نمایاں طور پر بہتر کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ متعدد کیس سیریز اور کوہورٹ اسٹڈیز سے پتہ چلتا ہے کہ HBOT اوسٹیو مائلائٹس کے مریضوں کے طبی نتائج کو بڑھاتا ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ مختلف میکانزم کے ذریعے کام کرتا ہے، بشمول میٹابولک سرگرمی کو بڑھانا، بیکٹیریل پیتھوجینز کو دبانا، اینٹی بائیوٹک اثرات کو بڑھانا، سوزش کو کم کرنا، اور شفا یابی کو فروغ دینا۔عمل ایچ بی او ٹی کے بعد، دائمی، ریفریکٹری آسٹیو مائلائٹس کے 60% سے 85% مریض انفیکشن کو دبانے کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔
1.6 کوکیی انفیکشن
عالمی سطح پر، تین ملین سے زیادہ افراد دائمی یا ناگوار فنگل انفیکشن کا شکار ہیں، جس کی وجہ سے سالانہ 600,000 سے زیادہ اموات ہوتی ہیں۔ فنگل انفیکشنز کے علاج کے نتائج اکثر بدلے ہوئے مدافعتی سٹیٹس، بنیادی بیماریوں اور پیتھوجین وائرس کی خصوصیات جیسے عوامل کی وجہ سے سمجھوتہ کیے جاتے ہیں۔ HBOT اپنی حفاظت اور غیر حملہ آور نوعیت کی وجہ سے شدید فنگل انفیکشنز میں ایک پرکشش علاج کا اختیار بنتا جا رہا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ HBOT فنگل پیتھوجینز جیسے ایسپرگیلس اور مائکوبیکٹیریم تپ دق کے خلاف موثر ثابت ہو سکتا ہے۔
HBOT Aspergillus کی بایوفلم کی تشکیل کو روک کر اینٹی فنگل اثرات کو فروغ دیتا ہے، جس میں سپر آکسائیڈ ڈسمیوٹیز (SOD) جین کی کمی والے تناؤ میں بڑھتی ہوئی کارکردگی کو دیکھا جاتا ہے۔ فنگل انفیکشن کے دوران ہائپوکسک حالات اینٹی فنگل دوائیوں کی فراہمی کے لیے چیلنجز کا باعث بنتے ہیں، جس سے HBOT سے آکسیجن کی بڑھتی ہوئی سطح ایک ممکنہ طور پر فائدہ مند مداخلت ہوتی ہے، حالانکہ مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
HBOT کی اینٹی مائکروبیل خصوصیات
ایچ بی او ٹی کے ذریعہ تخلیق کردہ ہائپر آکسک ماحول جسمانی اور حیاتیاتی کیمیکل تبدیلیوں کا آغاز کرتا ہے جو اینٹی بیکٹیریل خصوصیات کو متحرک کرتے ہیں، جس سے یہ انفیکشن کے لیے ایک مؤثر منسلک علاج بنتا ہے۔ HBOT ایروبک بیکٹیریا اور بنیادی طور پر اینیروبک بیکٹیریا کے خلاف قابل ذکر اثرات کو ظاہر کرتا ہے جیسے براہ راست جراثیم کش سرگرمی، مدافعتی ردعمل میں اضافہ، اور مخصوص antimicrobial ایجنٹوں کے ساتھ ہم آہنگی کے اثرات۔
2.1 HBOT کے براہ راست اینٹی بیکٹیریل اثرات
HBOT کا براہ راست اینٹی بیکٹیریل اثر بڑی حد تک رد عمل آکسیجن پرجاتیوں (ROS) کی نسل سے منسوب ہے، جس میں سوپر آکسائیڈ ایونز، ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ، ہائیڈروکسیل ریڈیکلز، اور ہائیڈروکسیل آئنز شامل ہیں—یہ سب سیلولر میٹابولزم کے دوران پیدا ہوتے ہیں۔
O₂ اور سیلولر اجزاء کے درمیان تعامل یہ سمجھنے کے لیے ضروری ہے کہ ROS سیل کے اندر کیسے بنتا ہے۔ بعض شرائط کے تحت جنہیں آکسیڈیٹیو تناؤ کہا جاتا ہے، ROS کی تشکیل اور اس کے انحطاط کے درمیان توازن بگڑ جاتا ہے، جس کی وجہ سے خلیوں میں ROS کی سطح بلند ہوتی ہے۔ سپر آکسائیڈ (O₂⁻) کی پیداوار کو سپر آکسائیڈ کے اخراج کے ذریعے اتپریرک کیا جاتا ہے، جو بعد میں O₂⁻ کو ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ (H₂O₂) میں تبدیل کر دیتا ہے۔ اس تبدیلی کو فینٹن کے رد عمل کے ذریعے مزید بڑھایا جاتا ہے، جو ہائیڈروکسیل ریڈیکلز (·OH) اور Fe³⁺ پیدا کرنے کے لیے Fe²⁺ کو آکسائڈائز کرتا ہے، اس طرح ROS کی تشکیل اور سیلولر نقصان کا ایک نقصان دہ ریڈوکس تسلسل شروع ہوتا ہے۔
ROS کے زہریلے اثرات اہم سیلولر اجزاء جیسے ڈی این اے، آر این اے، پروٹین اور لپڈس کو نشانہ بناتے ہیں۔ خاص طور پر، DNA H₂O₂-ثالثی سائٹوٹوکسائٹی کا بنیادی ہدف ہے، کیونکہ یہ deoxyribose ڈھانچے میں خلل ڈالتا ہے اور بنیادی مرکبات کو نقصان پہنچاتا ہے۔ ROS کی وجہ سے ہونے والا جسمانی نقصان DNA کے ہیلکس ڈھانچے تک پھیلا ہوا ہے، ممکنہ طور پر ROS کے ذریعے شروع ہونے والے لپڈ پیرو آکسیڈیشن کے نتیجے میں۔ یہ حیاتیاتی نظام کے اندر بلند ROS کی سطح کے منفی نتائج کی نشاندہی کرتا ہے۔
ROS کی اینٹی مائکروبیل ایکشن
ROS مائکروبیل ترقی کو روکنے میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے، جیسا کہ HBOT کی حوصلہ افزائی ROS نسل کے ذریعے ظاہر ہوتا ہے۔ ROS کے زہریلے اثرات براہ راست سیلولر اجزاء جیسے DNA، پروٹین اور لپڈس کو نشانہ بناتے ہیں۔ فعال آکسیجن پرجاتیوں کی زیادہ تعداد لپڈ کو براہ راست نقصان پہنچا سکتی ہے، جس سے لپڈ پیرو آکسیڈیشن ہوتی ہے۔ یہ عمل سیل جھلیوں کی سالمیت اور اس کے نتیجے میں، جھلی سے وابستہ ریسیپٹرز اور پروٹین کی فعالیت کو متاثر کرتا ہے۔
مزید برآں، پروٹین، جو ROS کے اہم مالیکیولر اہداف بھی ہیں، مختلف امینو ایسڈ کی باقیات جیسے سیسٹین، میتھیونین، ٹائروسین، فینیلالینین، اور ٹرپٹوفن پر مخصوص آکسیڈیٹیو ترمیم سے گزرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایچ بی او ٹی کو ای کولی میں کئی پروٹینوں میں آکسیڈیٹیو تبدیلیاں لاتے ہوئے دکھایا گیا ہے، جن میں ایلونیشن فیکٹر جی اور ڈی این اے کے شامل ہیں، اس طرح ان کے سیلولر افعال متاثر ہوتے ہیں۔
HBOT کے ذریعے قوت مدافعت کو بڑھانا
HBOT کی سوزش کی خصوصیاتبافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے اور انفیکشن کے بڑھنے کو دبانے کے لیے اہم ثابت ہوتے ہوئے دستاویزی کیا گیا ہے۔ ایچ بی او ٹی سائٹوکائنز اور دیگر سوزشی ریگولیٹرز کے اظہار کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے، مدافعتی ردعمل کو متاثر کرتا ہے۔ مختلف تجرباتی نظاموں نے HBOT کے بعد جین کے اظہار اور پروٹین کی نسل میں فرق کی تبدیلیوں کا مشاہدہ کیا، جو ترقی کے عوامل اور سائٹوکائنز کو اپ گریڈ یا گھٹا دیتے ہیں۔
HBOT عمل کے دوران، O₂ کی سطح میں اضافہ سیلولر ردعمل کی ایک رینج کو متحرک کرتا ہے، جیسے سوزش کے حامی ثالثوں کی رہائی کو دبانا اور لیمفوسائٹ اور نیوٹروفیل اپوپٹوس کو فروغ دینا۔ اجتماعی طور پر، یہ اعمال مدافعتی نظام کے اینٹی مائکروبیل میکانزم کو بڑھاتے ہیں، اس طرح انفیکشن کے علاج میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔
مزید برآں، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ HBOT کے دوران O₂ کی سطح میں اضافہ سوزش کے حامی سائٹوکائنز کے اظہار کو کم کر سکتا ہے، بشمول انٹرفیرون-گاما (IFN-γ)، انٹرلییوکن-1 (IL-1)، اور انٹیلیوکن-6 (IL-6)۔ ان تبدیلیوں میں CD4:CD8 T خلیات کے تناسب کو کم کرنا اور دیگر حل پذیر ریسیپٹرز کو ماڈیول کرنا بھی شامل ہے، بالآخر interleukin-10 (IL-10) کی سطح کو بڑھانا، جو سوزش کا مقابلہ کرنے اور شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے اہم ہے۔
HBOT کی antimicrobial سرگرمیاں پیچیدہ حیاتیاتی میکانزم کے ساتھ جڑی ہوئی ہیں۔ سپر آکسائیڈ اور بلند دباؤ دونوں ہی HBOT کی حوصلہ افزائی اینٹی بیکٹیریل سرگرمی اور نیوٹروفیل اپوپٹوس کو متضاد طور پر فروغ دیتے ہیں۔ HBOT کے بعد، آکسیجن کی سطح میں نمایاں بلندی نیوٹروفیلز کی جراثیم کش صلاحیتوں کو بڑھاتی ہے، جو مدافعتی ردعمل کا ایک لازمی جزو ہے۔ مزید برآں، ایچ بی او ٹی نیوٹروفیل آسنجن کو دباتا ہے، جو اینڈوتھیلیل خلیوں پر انٹر سیلولر آسنجن مالیکیولز (ICAM) کے ساتھ نیوٹروفیلز پر β-انٹیگرینز کے تعامل کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے۔ HBOT نیوٹروفیل β-2 انٹیگرین (Mac-1, CD11b/CD18) کی سرگرمی کو نائٹرک آکسائیڈ (NO) کے ذریعے ثالثی کے عمل سے روکتا ہے، جو انفیکشن کی جگہ پر نیوٹروفیلز کی منتقلی میں حصہ ڈالتا ہے۔
نیوٹروفیلز کے لیے سائٹوسکلٹن کی درست ترتیب ضروری ہے تاکہ پیتھوجینز کو مؤثر طریقے سے فاگوسائٹائز کیا جا سکے۔ ایکٹین کا ایس نائٹروسیلیشن ایکٹین پولیمرائزیشن کو متحرک کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے، جو ممکنہ طور پر HBOT پری ٹریٹمنٹ کے بعد نیوٹروفیلز کی phagocytic سرگرمی کو سہولت فراہم کرتا ہے۔ مزید برآں، HBOT مائٹوکونڈریل پاتھ ویز کے ذریعے انسانی T سیل لائنوں میں apoptosis کو فروغ دیتا ہے، HBOT کے بعد تیز لیمفوسائٹ کی موت کی اطلاع کے ساتھ۔ کیسپیس 9 کو بلاک کرنا—کیسپیس-8 کو متاثر کیے بغیر — نے HBOT کے مدافعتی اثرات کو ظاہر کیا ہے۔
اینٹی مائکروبیل ایجنٹوں کے ساتھ HBOT کے ہم آہنگی کے اثرات
کلینیکل ایپلی کیشنز میں، HBOT کو اکثر اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ انفیکشن سے مؤثر طریقے سے لڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ HBOT کے دوران حاصل ہونے والی ہائپرکسک حالت بعض اینٹی بائیوٹک ایجنٹوں کی افادیت کو متاثر کر سکتی ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مخصوص جراثیم کش ادویات، جیسے β-lactams، fluoroquinolones، اور aminoglycosides، نہ صرف موروثی میکانزم کے ذریعے کام کرتی ہیں بلکہ جزوی طور پر بیکٹیریا کے ایروبک میٹابولزم پر بھی انحصار کرتی ہیں۔ لہذا، اینٹی بائیوٹکس کے علاج کے اثرات کا جائزہ لیتے وقت آکسیجن کی موجودگی اور پیتھوجینز کی میٹابولک خصوصیات اہم ہیں۔
اہم شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ آکسیجن کی کم سطح Pseudomonas aeruginosa کی piperacillin/tazobactam کے خلاف مزاحمت کو بڑھا سکتی ہے اور یہ کہ کم آکسیجن ماحول بھی Enterobacter cloacae کی azithromycin کے خلاف مزاحمت میں اضافہ کرتا ہے۔ اس کے برعکس، بعض ہائپوکسک حالات ٹیٹراسائکلائن اینٹی بائیوٹکس کے لیے بیکٹیریا کی حساسیت کو بڑھا سکتے ہیں۔ ایچ بی او ٹی ایروبک میٹابولزم کو آمادہ کرکے اور ہائپوکسک متاثرہ ٹشوز کو دوبارہ آکسیجن بنا کر، بعد ازاں اینٹی بائیوٹکس کے لیے پیتھوجینز کی حساسیت کو بڑھا کر ایک قابل عمل ضمنی علاج کے طریقہ کار کے طور پر کام کرتا ہے۔
طبی مطالعات میں، HBOT کا مجموعہ 280 kPa پر روزانہ 8 گھنٹے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے — ٹوبرامائسن (20 mg/kg/day) کے ساتھ Staphylococcus aureus infectious endocarditis میں بیکٹیریل بوجھ کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ یہ ایک معاون علاج کے طور پر HBOT کی صلاحیت کو ظاہر کرتا ہے۔ مزید تحقیقات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ 37 ° C اور 3 ATA دباؤ کے تحت 5 گھنٹے تک HBOT نے خاص طور پر میکروفیج سے متاثرہ Pseudomonas aeruginosa کے خلاف imipenem کے اثرات کو بڑھایا۔ مزید برآں، سیفازولین کے ساتھ HBOT کا مشترکہ طریقہ کار صرف سیفازولین کے مقابلے میں جانوروں کے ماڈلز میں Staphylococcus aureus osteomyelitis کے علاج میں زیادہ موثر پایا گیا۔
HBOT Pseudomonas aeruginosa biofilms کے خلاف ciprofloxacin کے جراثیم کش عمل کو بھی نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، خاص طور پر 90 منٹ کی نمائش کے بعد۔ یہ اضافہ endogenous reactive oxygen species (ROS) کی تشکیل سے منسوب ہے اور peroxidase-defective mutants میں زیادہ حساسیت کو ظاہر کرتا ہے۔
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) کی وجہ سے ہونے والے pleuritis کے ماڈلز میں، HBOT کے ساتھ vancomycin، teicoplanin، اور linezolid کے باہمی تعاون نے MRSA کے خلاف افادیت میں نمایاں اضافہ ظاہر کیا۔ میٹرو نیڈازول، ایک اینٹی بائیوٹک جو شدید انیروبک اور پولی مائکروبیل انفیکشنز جیسے کہ ذیابیطس کے پاؤں کے انفیکشن (DFIs) اور سرجیکل سائٹ انفیکشنز (SSIs) کے علاج میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتی ہے، نے anaerobic حالات میں اعلیٰ جراثیم کش اثر کا مظاہرہ کیا ہے۔ مستقبل کے مطالعے کی توثیق کی جاتی ہے کہ HBOT کے ہم آہنگی کے اینٹی بیکٹیریل اثرات کو میٹرو نیڈازول کے ساتھ مل کر vivo اور وٹرو سیٹنگز دونوں میں دریافت کیا جائے۔
مزاحم بیکٹیریا پر HBOT کی اینٹی مائکروبیل افادیت
مزاحم تناؤ کے ارتقاء اور پھیلاؤ کے ساتھ، روایتی اینٹی بایوٹک اکثر وقت کے ساتھ اپنی طاقت کھو دیتی ہیں۔ مزید برآں، HBOT ملٹی ڈرگ مزاحم پیتھوجینز کی وجہ سے ہونے والے انفیکشن کے علاج اور روک تھام میں ضروری ثابت ہو سکتا ہے، جب اینٹی بائیوٹک علاج ناکام ہو جاتا ہے تو ایک اہم حکمت عملی کے طور پر کام کرتا ہے۔ متعدد مطالعات نے طبی لحاظ سے متعلقہ مزاحم بیکٹیریا پر HBOT کے اہم جراثیم کش اثرات کی اطلاع دی ہے۔ مثال کے طور پر، 2 ATM پر 90 منٹ کے HBOT سیشن نے MRSA کی ترقی کو کافی حد تک کم کر دیا۔ مزید برآں، تناسب کے ماڈلز میں، HBOT نے MRSA انفیکشن کے خلاف مختلف اینٹی بائیوٹکس کے اینٹی بیکٹیریل اثرات کو بڑھایا ہے۔ رپورٹس نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ HBOT OXA-48 پیدا کرنے والے Klebsiella pneumoniae کی وجہ سے ہونے والی osteomyelitis کے علاج میں مؤثر ہے بغیر کسی اضافی اینٹی بائیوٹکس کی ضرورت کے۔
خلاصہ طور پر، ہائپربارک آکسیجن تھراپی انفیکشن کنٹرول کے لیے ایک کثیر جہتی نقطہ نظر کی نمائندگی کرتی ہے، جو مدافعتی ردعمل کو بڑھاتی ہے جبکہ موجودہ antimicrobial ایجنٹوں کی افادیت کو بھی بڑھاتی ہے۔ جامع تحقیق اور ترقی کے ساتھ، یہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کے اثرات کو کم کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے، جو بیکٹیریل انفیکشن کے خلاف جاری جنگ میں امید کی پیشکش کرتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: فروری-28-2025